Первые волосы на лобке у девочек


Ранний пубертатный период у девочек. Половое созревание девушек

Почему многие ровесницы дочки уже интересуются противоположным полом, носят «взрослое» белье, озабочены внешним видом, а ваша девочка до сих пор играет в куклы? Причина кроется в половом созревании девочек, сроки наступления которого сугубо индивидуальны.

Раздражительность, обидчивость, частая смена настроения, замкнутость – временные трудности, через которые приходится проходить каждой девочке-подростку. Некоторые родители считают, что половое созревание девочек и переходный возраст наступают одновременно, примерно в возрасте 11-13 лет. На самом деле девочка начинает превращаться в девушку, начиная с 8-9 лет. К 17 годам этап полового созревания девочки, как правило, завершается.

Половое созревание девочек. Как это проявляется?

«У вас девочка» - радостно сказала акушерка, принимающая роды. Именно благодаря первичным половым признакам – наружным, а также внутренним половым органам, можно определить пол ребенка. В дальнейшем, проявление вторичных половых признаков, напрямую зависящих от преобладания тех или иных гормонов, свидетельствует о начале полового созревания девочки.

Половое созревание девочек: быстрый рост.

Верным признаком начального этапа полового созревания девочки является стремительный рост. На удивление родителям дочка может прибавить в росте до 10 см за год, обогнав юношей-сверстников, половое развитие у которых наступает несколькими годами позже.

Из-за быстрого и непропорционального роста костей и отставания мышц в развитии фигура у девочки имеет угловатые очертания, руки и ноги кажутся худыми и длинными, а лицо – вытянутым. Отстают от роста костей нервные окончания и кровеносные сосуды, в результате чего девочка-подросток неуклюжа словно «слон в посудной лавке».

Помимо интенсивного роста скелета, половое созревание девочек характеризуется повышенной работой сальных желез. В данной ситуации сальные железы выполняют защитную функцию, предотвращая повреждение, растяжение и пересыхание кожных покровов. Так как сальные железы «включаются» в работу по всему телу, волосы на голове и кожа лица становятся более жирными, доставляя девушке массу неудобств. При отсутствии должного ухода за кожей появляется угревая сыпь – верный спутник подростков.

ВАЖНО! Внешние изменения, происходящие во время полового развития девочки, могут стать причиной стыдливости, недоверия, закомплексованности. В этот период важно объяснить девушке-подростку значимость ее перевоплощения. Не обращать внимания на то, что дочь взрослеет – глупо, особенно когда та нуждается в родительской поддержке.

Половое созревание девочек: увеличение молочных желез.

При половом созревании у девочки начало развития молочных желез, или по-другому «телархе», происходит параллельно с ускорением роста. Увеличение груди у молодой девушки начинается с зоны ореолы и соска, после чего начинает развиваться вся железа. Рост груди продолжается вплоть до 16 лет. Окончательный размер молочной железы устанавливается только после окончания кормления грудью.

Присутствие нескольких темных волосков на груди у девушки считается вариантом нормы. Наличие большого количества волос на молочных железах является признаком гормональных нарушений и требует обращения к гинекологу-эндокринологу.

ВАЖНО! Цвет околососковой области (ореолы) и соска варьируется от светло-розового до насыщенного коричневого, и зависит исключительно от уровня пигмента – меланина. Цвет соска никоим образом не влияет на чувствительность и функцию молочной железы.

Половое созревание девочек: пубархе.

В 10-11 лет у девочки появляются первые грубые волоски в области лобка. У девушек волосы в этой области растут в форме перевернутого треугольника, не наползая на внутреннюю поверхность бедра. При избытке мужских половых гормонов волосы растут не только на лобке, но также на бедрах и внизу живота, являясь причиной для консультации у гинеколога-эндокринолога. Оволосение лобка в период полового созревания девочек называется пубархе.

Половое созревание девочек: первая менструация (менархе).

Неотъемлемой частью полового созревания девочки является первая менструация, срок наступления которой в среднем приходится на возраст 11-15 лет. Для восточных и африканских народов нормой также считается менархе в возрасте 10-12 лет. В течение года после первых месячных овуляторный цикл восстанавливается, приобретая регулярный характер.

Важными условиями для наступления первых месячных являются нормальная масса тела (не менее 50 кг), а также достаточная масса жировой ткани (35% и более), которая является депо эстрогенов – женских половых гормонов.

ВАЖНО! Появление первых менструаций до 11 лет говорит о преждевременном половом развитии девочки.Поздняя первая менструация (после 16 лет) является признаком отставания в половом развитии.

Округлые формы бедер, увеличенные молочные железы, оволосение лобка, жировые отложения в области живота, талии и ягодиц, наступление первой менструации – все это говорит о начале подготовки женского организма к вынашиванию плода. Не стоит забывать, что первые месячные не являются показателем половой зрелости, а всего лишь указывают на возможность наступления беременности.

Влияние ожирения на половое развитие девушек-подростков.

Половое созревание девочек имеет особенности, в частности, касающиеся жирового обмена в организме. Половое созревание девочек характеризуется замедлением роста мышечной ткани и отложением мышечной ткани в этих местах в качестве компенсации. Например, если мышцы брюшного пресса у девушек будут также развиты, как и у юношей, вынашивание ребенка станет невозможным, так как напряженность мышц живота будет препятствовать росту матки.

Половое созревание девочек нередко сопровождается повышением аппетита, что приводит к увеличению массы тела. Малоподвижный образ жизни, преобладание углеводной пищи в рационе питания, переедание могут привести к развитию алиментарного ожирения, которое, в свою очередь, нарушает гормональный фон.

По данным исследований, проведенных специалистами из США, ожирение является одной из основных причин преждевременного полового созревания девочек. Ожирение способствует выработке женских половых, ускоряющих процесс полового созревания девочек. Что касается проблемы избыточного веса среди мальчиков, дела обстоят в точности наоборот. Ожирение замедляет половое и физическое развитие мальчиков, нарушая выработку андрогенов – мужских половых гормонов.

К концу периода полового созревания девочки наступает пубертатный период, для которого характерна сексуальная активность, обусловленная усилением полового влечения. Кардинальные изменения в организме девушки должны побудить ее родителей к проведению соответствующей беседы о начале половой жизни. Наложив запрет на тему интимных отношений можно добиться только одного – недоверия со стороны девочки-подростка. Лучше все же поговорить с дочкой на волнующую тему, предупредив ее о возможных неблагоприятных последствиях ранних сексуальных отношений. Рано или поздно то, чего так опасаются родители, все же произойдет, и лучше, если юная девушка будет вооружена необходимыми знаниями о защите от нежелательной беременности и венерических заболеваний.

Процесс полового созревания подвержен влиянию многих факторов. Раннее, а также повышенное оволосение у девочек не является нормой и говорит о серьезных нарушениях эндокринной системы.

Какой гормон влияет на оволосение?

При развитии у подростков наблюдается появление вторичных половых признаков: оволосение лобка у девочек, развитие волос в подмышечных впадинах, развитие молочных желёз, наличие менструации. У мальчиков - оволосение лобка, выраженность щитовидного хряща и изменение тембра голоса. Заметно также оволосение подмышечных впадин у мальчиков.

Стимулирует оволосение половой гормон тестостерон. Формирование оволосения у мальчиков находится под контролем андрогенов, вырабатывающихся в яичках. Оволосение у девочек контролируется андрогенами, вырабатываемыми надпочечниками и яичниками.

У девочек роль андрогенов не столь велика. Влияние андрогенов на организм девочки проявляется в условиях патологии - при избыточном продуцировании андрогенов. Повышенное содержание гормонов вызывает избыточное оволосение. Низкое содержание гормона приводит к удлинению периода полового созревания и, соответственно, задерживается оволосение у подростков.

Оволосение у девочек

У девочек оволосение формируется по женскому типу: умеренное оволосение в подмышечной области, а на лобке - в виде треугольника. Волосы на конечностях незаметные и негрубые.

Оволосение лобка у девочек завершается к 16 годам, проходя несколько стадий. Цвет волос, их завитость зависят от генетических особенностей. В 13 лет появляется оволосение подмышек.

Рис. Оволосение у девочек (фото типов оволосения лобка у девочек)

Раннее оволосение у девочек

У девочек преждевременным считается половое созревание до 8 лет. Повод для беспокойства - набухание молочной железы и пигментация соска. Девочка должна находиться под наблюдением эндокринолога, поскольку за этим может последовать повышение уровня половых гормонов, появиться раннее оволосение у девочек.

Преждевременное половое развитие связано с активацией гипоталамуса или гипофиза. Это приводит к повышенной секреции гонадотропинов, которые стимулируют деятельность яичников. Такие состояния часто развиваются при заболеваниях и опухолях ЦНС.

При опухолях надпочечников также отмечается раннее оволосение у девочек. Это достаточно серьезные симптомы, которые, кроме прочего, можно считать признаком синдрома поликистозных яичников.

Повышенное оволосение у девочек

Нарушения эндокринной системы (гиперандрогения) вызывает повышенное оволосение у девочек в лобковой области и подмышечной, поэтому нужно обратиться к эндокринологу для выявления причин этого состояния. Повышенное оволосение у девочек связано с синдром Кушинга и поликистозом яичников, гиперплазией или опухолью надпочечников.

Рис. Оволосение у девочек (фото повышенного оволосения при гиперплазии надпочечников)

Повышенное оволосение часто сопровождается повышенной жирностью кожи и появлением угрей. Только специалист после обследования может порекомендовать препараты - антагонисты андрогенов, которые уменьшат оволосение у девушек.

Гиперандрогения не только вызывает повышенное оволосение у девушек, но и сопровождается рядом осложнений у женщины в будущем: нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие, рак молочной железы.

Оволосение у мальчиков

Важный признак полового созревания - оволосение лобка. Волосы на лобке сначала растут по женскому типу, и начинается рост волос с 12-13 лет. Подростковое оволосение у мальчиков в 13-14 лет характеризуется также появлением нежного пушка над верхней губой. В 14 лет становятся заметными волосы в подмышечных впадинах. Полное оволосение впадин происходит к 17 годам. В этом же время появляются волосы на лице: пушок над губой превращается в усы, потом начинает расти борода. К 16-17 годам заканчивается оволосение лобка по мужскому типу и отмечается рост волос по всему телу. Оволосение у мальчиков имеет прямую связь с выработкой тестостерона.

Врач акушер-гинеколог

Половое развитие девочек — это очень непростой и деликатный вопрос, обсуждать который с ребёнком нужно крайне осторожно. О том, как это делать правильно, без заумных фраз и нежелательных замалчиваний, мы и поговорим сегодня.

Вот наконец-то настало то время, когда вы столкнулись с замечательным, хоть и трудным возрастом.

Если вы мама, то он труден для вас осознанием того, что ваша малышка становится старше и теперь мысли в её голове могут в одночасье стать бабочками разноцветными или глянцево-чёрными. В этом возрасте мамина девочка пытается отстаивать свой характер, думая, что сама со всем справится.

А тем временем она не успевает уследить за изменениями в своём организме, которые бесспорно тревожат её. И вам, как самому близкому человеку, доверена ответственность рассказать, помочь, направить в нужное русло всю энергию, которая с головой накрывает ваше чадо.

Если вы молодая девушка, у вас уже возникало множество вопросов относительно всего, что связано со взрослой жизнью женщины. Но эти вопросы можно было раньше отложить, так как это было далеко, может, не очень интересно, никак не связанно с той жизнью, когда вы были беззаботной девчонкой.

Половое воспитание девочек – сложный и трудоемкий процесс, к которому нужно подходить осторожно. Участие в процессе должна принимать не только мама, но и папа.

Начнём с изменений в девочке. Именно в девочке, ведь перестройка начинается не тогда, когда появляются вторичные половые признаки, а гораздо раньше. В среднем половое созревание продолжается 10-12 лет. За это время девочка заметно меняется на глазах окружающих.

Препубертат — период, который начинается в 7-8 лет и заканчивается с приходом первой менструации. Обычно это (месячные) случается через 1-3 года после появления вторичных половых признаков. Уже с такого раннего возраста можно заметить изменения в теле ребёнка. Гормоны начинают свою активность, хоть и не циклическую. Но выбросы гормонов происходят постоянно. В связи с чем и происходят превращение девочки в девушку.

Признаки полового созревания у девочек

Происходят первые перемены в организме девочки — округляются бёдра, начинается рост костей таза. Появляются молочные железы. Уже можно заметить зоны оволосенения на лобке и в подмышках.

Как правило, девочка перед наступлением менструации резко начинает расти.

Все эти признаки могут развиваться непоследовательно. А теперь остановимся на каждом признаке и связанных с ним патологиях. Различают несколько этапов в развитии вторичных половых признаков.

За несколько лет до начала первых месячных наблюдается резкий рост девочки. Предположительно, это бывает за 2-3 года до наступления менструации.

В это время скачки роста могут достигать до 10 сантиметров в год.

Часто в этот период ребёнок бывает нескладен, так как кости не растут равномерно, в начале становятся больше кисти рук и стопы, затем трубчатые кости и только потом туловище.

Также может наблюдаться неуклюжесть в движениях, это обусловлено тем, что нервные волокна и мышцы не всегда успевают за ростом костей скелета.

Кожные покровы

Кожа развивается соответственно скелету и мышцам, для этого усиленна секреция желёз, чтобы иметь хорошее растяжение, в результате чего подросток страдает высыпаниями, которые в науке называют «угри», «акне» или прыщи. Волосы тоже становятся более жирными у корней, теперь голову нужно мыть чаще.

Подкожно жировая клетчатка также развивается. Происходит усиленное отложение жира в области бёдер, живота. Также округляются плечи, и появляется талия.

Телархе — развитие молочной железы. Обычно рост груди начинается у девочек в 10-11 лет, за 1,5-2 года до наступления менструации. По ВОЗ нормой считается появление признаков роста молочной железы после 8 лет. Соски становятся чувствительными, могут менять свою окраску, в зависимости от количества пигмента организма.

А также происходит увеличение размеров самого соска. Вокруг ареолы соска возможен рост волос — это бывает у женщин восточного и кавказского происхождения и не является патологией. Цвет, форма, размер груди зависят от генетических факторов, количества подкожно жировой ткани.

Выделяют несколько степеней развития молочной железы.

  • Ma0 — железа не развита, сосок не пигментирован.
  • Ма1 — ткань железы пальпируется в области предела ареолы, болезненна.
  • Ма2 — молочная железа увеличена, сосок и ареола приподняты.
  • Ма3 — молочная железа приобретает форму конуса основание которого находятся между III и VI ребром. Сосок не выделяется отдельно от ареолы.
  • Ма4 — железа имеет полусферическую форму, сосок отделён от ареолы и пигментирован.

Молочная железа заканчивает своё развитие и максимально увеличивается только после родов и кормления. А конечный этап развития молочной железы наблюдается около 15 лет. Сама молочная железа может быть болезненной в период роста и перед месячными.

Оволосение

Пубархе — оволосение лобковой области — начинается в 10-12 лет. Растущие волосы на лобке образуют треугольник, основание которого располагается на нижней линии живота. Возможны отдельные волосы, поднимающиеся к пупку. Но если волосяной покров плотно застилает всю область, образуя ромб, следует обратиться к гинекологу-эндокринологу.

К 13-15 годам появляются волосы в подмышечной области и на ногах. Жесткость, цвет и форма волос индивидуальна и зависит от генетической предрасположенности.

Оволосение в подмышках:

  • Ах0 — оволосения нет.
  • Ах1 — оволосение единичными прямыми волосками.
  • Ах2 — появление волосяного покрова в середине подмышечной впадины.
  • Ах3 — оволосение всей подмышечной области.

Оволосенение лобка:

  • Pb0 — оволосения нет.
  • Pb1 — оволосенение единичными прямыми волосками.
  • Pb2 — появление волосяного покрова в центре.
  • Pb3 — оволосенение всей лобковой области по горизонтальной линии.

Необходимо научиться правильно следить за гладкостью ног, зоны бикини и подмышек. Каждая девушка выбирает для себя индивидуальный метод по достижению цели. Но не стоит торопиться с удалением, ведь первые волосы более мягкие, тонкие и менее заметные. Со временем или под влиянием внешних факторов они становятся жесткими.

Менархе — начало менструальных выделений, первая менструация. Происходит это у всех в разный возрастной период, также менархе зависит от генетики. Как правило, первое кровотечение наблюдается с 12 до 14 лет. После начала первых менструаций замедляется рост девочки, но остальные признаки полового созревания продолжают развиваться.

Менструации у многих девушек не являются цикличными в самом начале. Для некоторых требуется некоторое время — от полугода до двух лет. В случае нецикличных выделений в последующем нужно обратиться к доктору.

Во время менструации молочные железы могут быть напряжены, несколько болезненны. Также у многих девушек и женщин на момент перед и в течении кровотечения отмечаются ноющие боли в низу живота, у некоторых — дискомфорт в области желудка или кишечника. Всё это может сопровождать mensis (менструацию) в норме.

До критических дней настроение может изменяться, чаще девушка ощущает раздражение, разбитость, плаксивость. Но все это проходит в течение первых дней месячных. Несмотря на нерегулярность цикла, девушка может забеременеть, и это важно донести до незрелой личности.

Отклонения от нормы

Как всем известно, там, где есть норма, там бывает и патология. На сегодняшний день всё чаще наблюдаются такие случаи, как преждевременное половое развитие у девочек (ППР). И здесь важно, чтобы мама внимательно подходила к изменениям в детском теле.

О ППР говорят, если возраст самой девочки при проявлении первых половых признаков младше 8 лет. В этом возрасте ребёнок не всегда может адекватно подходить к новшествам своего тела.

Типы ППР

Преждевременное половое созревание у девочек делится на несколько типов.

1. Истинный тип . Встречается при нарушенной работе эндокринных желёз — гипоталамуса и гипофиза, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников.

  • Полная форма. Когда все вторичные признаки начинают развиваться до 7-8 лет, замедляется рост путём закрытия зон роста в костях, появляются менструальные выделения.
  • Неполная форма. Здесь вторичные признаки появляются, но сами месячные приходят намного позже — в 10- 11 лет.

2. Ложный тип. Он характеризуется нарушением в самом яичнике — происходит беспорядочная выработка половых гормонов, в связи с чем у ребёнка нарушается очерёдность появления вторичных половых признаков. И есть нерегулярные кровянистые выделения, они могут начаться без полного развития и формирования молочной железы или оволосения.

3. Наследственный тип. Как правило, если у девочки в родословной имеются женщины (тем более, если это мама), у которых созревание началось раньше обозначенных сроков, то и сам ребёнок превратится в девушку раньше своих сверстников. При этом очерёдность появления половых признаков не нарушится.

Причины ППР

Причинами раннего полового созревания девочки могут быть:

  • кисты головного мозга;
  • перенесённая бактериальная или вирусная инфекция;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • врожденные аномалии (гидроэнцефалия);
  • облучение (сильное воздействие радиацией);
  • отравление ядами (свинец);
  • последствия травм головного мозга.

Если вы заметили у своей принцессы какие-нибудь изменения, которые можно отнести к ППР, либо отмечается скачок роста раньше 7 лет, лучше обратиться к доктору-гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. Раннее половое развитие – процесс, который требует обязательного наблюдения специалиста.

Задержка полового развития

Другой проблемой мам и их девочек является задержка полового развития у девочек (ЗПР).

Признаки задержки:

  • отсутствие начала менструации до 16 лет;
  • отсутствие достаточного роста молочных желёз до 13 лет;
  • скудное оволосенение к 14 годам;
  • недостаточный рост или неправильное развитие половых органов;
  • отсутствие соответствия роста и веса возрасту.

Также задержкой развития зрелости относят состояние, когда половое развитие девочки состоялось лишь наполовину. То есть молочные железы развились, оволосенение частично есть, а дальше все затормозилось на более, чем полтора года.

Причины ЗПР

  1. Врожденные нарушения в головном мозге.
  2. Кисты и опухоли головного мозга.
  3. Отравление ядами.
  4. Наследственность.
  5. Воздействие на организм радиацией или лучевой терапией.
  6. Удаление яичников.
  7. Сильные физические нагрузки.
  8. Сильные стрессы или недоедание (истощение).
  9. Осложнения после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций и пр.

В случае, если вас тревожит здоровье вашей девочки, обратитесь к доктору, он проведёт обследование и сможет поставить правильный диагноз. Любое состояние организма легче и эффективней лечить в самом начале, когда патология не дала необратимых последствий. Всё нужно делать вовремя!

Другим важным в развитии девочки моментом является взросление и становление девушкой, женщиной изнутри.

Половому развитию девочек следует уделять отдельное внимание с самого рождения. Девочка ещё с пелёнок должна ощущать себя важным звеном в создании семейного уюта, так как в основном от неё зависит атмосфера в семье. Кроме того, девочку в будущем ждут беременность, роды, уход за новорожденным.

Ребёнок должен готовиться к предстоящим трудностям и это неплохо, когда малышки качают в колясках своих кукол и уже начинают испытывать материнские чувства, ощущение ответственности. Когда девочка старается быть похожей на маму и знает, что её ждет, она радуется всем переменам и не боится идти вперёд.

В случае, если с девочкой не разговаривают на тему превращения девочки в девушку, а потом в женщину, ей неприятны все изменения в теле, а наступление менструации вообще пугает её. Нужно все объяснять своей принцессе по мере становления взрослости, поэтапно. Важно, чтобы рядом с девочкой был старший товарищ в лице мамы, подруги, тёти и пр.

Во время переходного возраста подросткам очень тяжело иногда себя понимать, настроение может резко меняться, ощущение раздражительности, плаксивости не даёт спокойно воспринимать перемены. Высмеивать, упрекать ребёнка в этот период ни в коем случае нельзя.

С наступлением переходного возраста, точнее, с его окончанием, приходит пора обсудить с девушкой сексуальную сторону её жизни. Поведение девушки меняется — она чаще заглядывается на противоположный пол, испытывает влечения, её одолевают эротические фантазии. Подросток должен понимать всё и научиться не стыдиться этого. Половое воспитание девочек –важная задача, которая лежит на родителях.

Помимо самого восприятия, необходимо донести до своего ребёнка информацию о возможности забеременеть и заразиться инфекциями посредством половых контактов. Также следует рассказать ей об отрицательном влиянии раннего начала половой жизни. Подростки в этом возрасте часто экспериментируют, в том числе и в этой сфере, возможны насильственные действия.

Обучить ребёнка правилам личной гигиены, чистоте сексуальных отношений и их защиты, рассказать о частоте приёма душа во время менструации — всё это задача хорошего родителя. Повзрослев, ребёнок встречается и с новыми состояниями своего организма. Например, возникает молочница — достаточно частое заболевание, которое вовремя нужно вылечить.

Часто подросток, ощущая свою неидеальность, замыкается в себе и долго страдает от симптомов, которые могут приносить сильный дискомфорт. Стоит обращать внимание на появление угрей, важно подсказать своему чаду, как можно бороться с ними правильно, ведь все мы знаем склонность детей всё выдавливать. Это может привести к неприятным последствиям: рубцовым изменениям кожи, заражению крови.

Половое воспитание часто является предметом многих споров. Но существуют определённые правила, которых лучше придерживаться — они позволят максимально мягко перейти в половозрелый возраст и сохранить здоровье девушки.

Стоит уделять внимание питанию подростка, сами девочки нередко специально пропускают приёмы пищи, чтобы, как им кажется, быть красивей. Девочка должна хорошо питаться, чтобы не было задержек в развитии половых признаков и наступления менструации.

Ни в коем случае не стоит обращаться с подростком, как со взрослым. Человек в переходном возрасте уже многое умеет, имеет свою точку зрения, но он только становится на путь взросления, ему важны, хоть иногда он этого не показывает, ваши советы. Контроль никогда не бывает лишним.

Очень важным в развитии сексуальности является мастурбация. В таком поведении нет ничего нездорового или постыдного. Так ребёнок учится снимать напряжение, фантазируя, представляя воображаемые действия. Вопреки навязанным библией и советским воспитанием мыслям об онанизме, как о чем-то грязном и неприемлемом для уважающей себя женщины, на сегодняшний день доказана его польза, конечно, если не «перегибать палку».

В качестве вывода

Главными целями родителей, особенно мамы, во время полового созревания, являются:

  • научить девочку принимать себя такой, какая есть;
  • передать все знания относительно технике сексуальных отношений, контрацепции и способах защиты от инфекций, передаваемых половым путём;
  • показать всю прелесть женщины, мамы, жены;
  • определить рамки достойного поведения с противоположным полом;
  • научить справляться с некоторыми недомоганиями, связанными с предменструальным синдромом, молочницей и др.;
  • окружить ребёнка любовью и заботой, особенно тогда, когда он в этом нуждается.

Конечно, наравне с ребёнком взрослеете и вы. Не стоит забывать, что ребёнок никогда ещё не был взрослым, а вы, взрослые, уже испытывали на себе все тяготы этого трудного периода. То, как воспримет всё ваш ребёнок, зависит в большей степени от вас.

Мы много знаем о малышах, спорим о памперсах, пеленании и прививках, но наши дочери растут, наступает период полового созревания, когда из угловатой девчонки за один год расцветает юная дева. Что же это за половое созревание, в чем его особенность у девочек и о чем нужно помнить и знать мамам?

Половым созреванием называется комплекс физических изменений в теле девочки в сочетании с психологическими перестройками, они происходят постепенно и проявляются началом менструаций. Обычно это событие происходит в возрасте от 12 до 14 лет, но может возникать и несколько ранее или позднее, разброс в среднем от 10 до 15 лет. Каждая девочка имеет свой собственный менструальный цикл, по длительности месячные будут от 3-4 до 7 дней, в первый год менструации будут нерегулярными и не нужно этого пугаться.

От чего будет зависеть менструация. Репродуктивная функция девочки будет зависеть от состояния здоровья девочки, соблюдения ею правил личной гигиены. У здоровых и закаленных девочек, которые занимаются спортом, месячные обычно проходят легко. А вот у ослабленных, переутомленных или часто болеющих девочек во время месячных могу отмечаться недомогания, боли в области низа живота, головные боли и ломоту в пояснице. У здоровой девушки тоже может быть легкая слабость, но это обычно не мешает ее обычному образу жизни, просто нужно сбавить темп тренировок и занятий.

Девочки могут во время месячных вести обычную жизнь, им не противопоказаны походы в школу или занятия физической культурой, отменить необходимо только прыжки, таскание тяжестей или прогулки на велосипеде. На время менструаций стоит есть меньше соли и острых приправ, они могут усиливать отделение крови при менструации. Научите дочку вести календарик менструации, так будет спокойнее и вам, и ей – помним, половая жизнь начинается у подростков, не спрашивая нашего разрешения, и если есть месячные – всегда возможна и беременность. Пока, к сожалению, за девушку нужно будет думать ее маме, у девчонок ветер в голове. В календарике пусть отмечает дату начала и окончания менструации, ее длительность и обильность, это же поможет отметить нарушения в здоровье, если они возникнут. Регулярные менструации говорят о половом созревании – то есть способности к зачатию ребенка, но это далеко не созревание девушки как личности.

О менструальном цикле. Расскажите девочке о менструальном цикле – эти знания помогут ей быть осмотрительнее в вопросах своего здоровья и возможных детей. Месячные – это начало менструального цикла, а не его конец, как думают многие. Цикл рассчитывается от начала одной менструации до начала другой. Они идут непрерывно друг за другом вследствие цикличности гормональных процессов в организме, регулируемых взрослеющим мозгом девочки. В среднем цикл может быть от 22 до 24 дней реже дольше. Сама менструация 3-7 дней. Весь цикл можно поделить на несколько фаз, в которые происходят особые изменения тела.

Первый период или менструальное кровотечение – это первый день цикла, во время него отторгается эндометрий и его сосудики, выходя с кровянистыми выделениями наружу. Это смесь крови, слизи и клеток слизистой оболочки, за один цикл происходит потеря до 30-100 мл крови, если же это намного больше – немедленно идите с дочерью к врачу. Первые дни менструации обильнее, в последующие – скудные.

Вторая фаза – это фолликулярная, в этот период под действием гормонов начинают вызревать по одному фолликулу в каждый цикл в одном из яичников. Под действием эстрогенов начинает разрастаться внутренний слой матки, фолликул достигает 20-25 мм. Фолликулы берутся из готовых зачатков, их к рождению девочки в яичниках около 400 тысяч, вызреют за ее жизнь около 500.

Третья фаза – это овуляция, именно в это время выходит яйцеклетка и именно в нее женщины беременеют. Это важно знать, чтоб девочка понимала суть предохранения от преждевременной беременности. При овуляции фолликул лопается и яйцеклетка попадает в маточную трубу, движется по ней. В четвертую стадию происходит перемещение яйцеклетки по трубе, и если нет беременности, утолщение и разрыхление эндометрия, гибель яйцеклетки. Снижение уровня гормонов и вновь переход в первую стадию цикла – отторжение эндометрия. Если же девушка забеременеет – у нее прекратятся менструации – отсутствие месячных – это первый из признаков беременности, хотя они могут отсутствовать и по другим причинам.

От чего зависят месячные? Правильность и регулярность цикла девочки зависит ее полового и гормонального здоровья. Главной железой в месячных является гипоталамус, он через равное время будет высылать команду гипофизу на выделение гормонов, которые влияют на яичники и всю половую систему девушки. Яичник же в ответ на эти сигналы производит эстрогены и прогестерон, которые позволят вызревать фолликулу и готовиться к чисто теоретическому зачатию. Если на любом из звеньев этой цепи происходит сбой, это приводит к нарушению в становлении менструальной функции и требует участия врача. Первые два года допускается нерегулярность характера менструаций, но в 16-18 лет все месячные функции должны уже четко устояться, цикл стать регулярным и не приносить большого дискомфорта. Если этого не произошло – это повод обратиться к подростковому гинекологу.

У девушек-подростков сегодня стало неважное питание, зачастую у девчонок 15-18 лет есть или ожирение или чрезмерная худоба, многие живут в постоянных стрессах от экзаменов, неразделенной любви или проблем в семье, все это разбалансирует гормоны и нервную систему. Эти факторы неразрывно связаны с половой функцией и ее становлением.

Нормальная функция яичников возможна при определенном весе – это обычно достижение девушкой веса в 43-47 кг, у девушек, которые сидят на диете или истощены зачастую менструации пропадают или наступают гораздо позже. Женщины с очень низким весом имеют бесплодие только по причине самого веса. Даже если у девушки был нормальный вес, и она похудеет более чем на 10-15%, это может привести к аменорее. Это происходит из-за нарушений в работе гипофиза, и потом сложно восстанавливается – так что, хотите стать бабушками – следите за питанием дочки! Но, без усердия – обратное состояние опасно не меньше. Раскормленные пышечки начинают менструировать ранее обычного, раньше формируя и половую зрелость. Это происходит из-за повышения эстрогенов вследствие отложения избыточного жира, что и дает более раннюю зрелость.

Важно не только количество, но и качество еды – алкоголь, жирная, соленая и пряная еда с избытком мяса приводит к более раннему созреванию. Если девушка в погоне за модой ограничивает себя в питании по каким-либо элементам, сидит на диете – это повлияет на ее половые функции, причем порой это бывает необратимо. Особенно опасны дефицит витамина А, цинка и йода, это исключение из питания мяса, рыбы и яиц.

Другие факторы. Есть и внешние факторы, которые влияют на наступление периода полового созревания – это климат и география проживания. Ранее менструируют девочки с горных широт и южанки, а вот девочки равнинные и с северных краев делают это позже. В среднем сроки прихода менструации рознятся не более чем на 6-12 месяцев. Сроки наступления месячных зависит и от социального достатка в семье и качества жизни, в стабильное время и хороших семьях половое созревание у девушек происходит немного раньше.

На наступление менструаций будет влиять и физическая активность, девочки в подростковом возрасте имеют не сильно выраженную физическую силу и выносливость. Профессиональный спорт для них это тяжелое испытание – он сильно влияет на здоровье половой сферы и общее. Нагрузки в спорте или балете тормозят развитие половой сферы, сочетаются с задержками роста и развития вообще. Посмотрите на гимнасток и акробаток – они все мелкие и инфантильные в свои 16-17 лет. Кроме того, у спортсменок в период полового созревания могут появляться признаки андрогенизации – грубеет голос, повышается отделение кожного сала, нарушаются месячные. Это зависит от силовых тренировок и качания мышц – такое бывает у пловчих и гребцов, половина девушек спортсменок с медалями имеют очень серьезные проблемы по-женски. Поэтому, подумайте, что для вас важнее спортивные достижения дочери и медали, или наличие в семье внуков.

Еще одна немалая проблема – вредные привычки среди девчонок. Наша субкультура и подростковые тусовки прививают им неправильные стили поведения – они пробуют курить уже в 12-14 лет, втайне от мам пробуют алкоголь и даже начинают половую жизнь далеко до совершеннолетия. Это приводит к негативным последствиям – мало того, что страдает здоровье в целом, но нарушается еще и становление менструальной функции. У таких девушек с вредными привычками чаще возникают прыщи и бледный цвет лица, грубеет голос – это связано гормонами-андрогенами. Они же влияют на менструальный цикл – он становится нерегулярным и болезненным.

А еще вредные привычки так повреждают яйцеклетки, что через много лет, когда девушка, наигравшись, бросит пить и курить, у нее будет высокая вероятность родить больного малыша из поврежденной никотином и алкоголем яйцеклетки.

Естественно, переходный возраст – это трудное испытание для девушки, но у нее есть главная помощница – мама. Дорогие мамочки, помогите вашей дочери состояться как женщине, и она поможет вам через несколько лет состояться как бабушке!

Ваша малышка кажется, еще вчера только пробовала держать головку, улыбаться, ползать, говорить, ходить…. А уже сегодня вы замечаете в ней странные изменения. Что с ней происходит? Не пугайтесь происходящим переменам – ваша малышка, скорее всего, плавно вошла в период полового созревания у девочек. И не важно, что ей может быть всего 8 лет, и она совсем еще ребенок. Уже сейчас она активно готовится стать женщиной, матерью. И именно сейчас вы, родители, должны помочь дочери пережить непростой для нее период жизни. А для этого, вам нужно иметь представление о том, что значит половое созревание девочки, и как оно проходит в норме.

  • Чем отличается половое созревание девочек и мальчиков?

Половое созревание девочек и мальчиков совершенно разное, это абсолютно непохожие процессы. Начинается половое созревание у них в разное время, воспринимается детьми абсолютно по-разному, и по-разному протекает. К примеру, ранее половое созревание девочек – довольно частое явление, тогда у мальчиков – это явление, скорее исключение из правил. Однако преждевременное ранее половое созревание девочек служить поводом для беспокойства родителей вовсе не должно – это нормально.

Период полового созревания у девочек, и у мальчиков занимает, в общем, лет пять. Сроки наступления полового созревания, как уже говорилось, очень индивидуальны и вполне могут сильно колебаться, причем как в одну, так и в другую сторону. В случаях, когда родители замечают значительные колебания, - слишком ранее половое созревание девочек или мальчиков, или, напротив, слишком большую задержку, - имеет смысл обратиться за консультацией к детскому врачу. Доктор способен оценить наиболее адекватно состояние физического развития вашего сына или дочки, и направить на дополнительные обследования в случае необходимости, чтобы достоверно определить причины отклонения полового развития ребёнка от нормы.

Тем не менее, серьёзные проблемы в гормональной сфере встречаются весьма редко. Почти всегда причиной подобных временных отклонений выступает наследственный признак. Дело в том, что если в своё время, хотя бы у одного родителя также были какие-то отклонения в любую из сторон, - это на 50% увеличивает возможность таких же отклонений и у ребенка. В особенности это видно в отношении роста детей – если оба родителя имеют невысокий рост, не следует ждать, что у подростка случится интенсивный скачок роста.

Современная медицина установила некоторые рамки, в которые должен укладываться старт полового созревания, как девочек, так и мальчиков. Начинается ранее половое созревание девочек с 8 лет, и только с 10 лет - у мальчиков, крайний срок, когда может начаться половое созревание девочки – 12 лет, мальчика – 14 лет. В случае, если у родителей есть какие-то сомнения относительно полового развития ребенка, им нужно обратиться за консультацией к педиатру или эндокринологу. И запомните: ни в коем случае нельзя высказывать свои сомнения или опасения в присутствии сына или дочери – вы рискуете нанести ребёнку довольно серьезную психологическую травму, с которой в дальнейшем придётся долго бороться. Не забывайте, что психика подростков – тонкий «инструмент», очень и очень уязвимый.

Собственно, это и все общее, что имеет половое созревание девочек и мальчиков. Все остальное – сплошные различия, о которых родителям следует знать в обязательном порядке.

  • Половое воспитание девочек

Первое, что хотелось бы сказать, - это то, что половое воспитание девочек должно начинаться в самом юном возрасте, буквально с самого ее рождения. Ведь, прививание ребенку гигиены – тоже половое воспитание девочек. Каждый из родителей, вероятно, хочет, чтобы дочурка выросла мягкой, чуткой, заботливой женщиной, любящей своих деток. В этом и заключается половое воспитание девочек в раннем возрасте.

Не следует быть с ребенком ханжой, рассказывать «сказки» о половых различиях в детстве, и нести бред про аистов и капусту, отвечая на вопрос «Откуда берутся дети?». Главное, что требуется от родителей в случае появления «неудобных» вопросов или ситуаций – это естественность поведения, готовность исчерпывающе на все ответить, умение объяснить все без страха и стыда. Вне зависимости от возраста ребенка, четыре, семь или пятнадцать ему лет, ваши ответы должны быть правдивыми по содержанию, объективными и научными. Будьте правдивы с ребенком, но соответственно ее возрасту, отвечайте четко, кратко и по существу.

Усвоение ребенком собственной половой роли, его характер, развитие его сексуальности зависит во многом именно от семьи, которая способна максимально гармонично совместить социальные и биологические начала личности будущей женщины.

Если к вопросам полового воспитания вы отнеслись ответственно с самого начала, то в период полового созревания у девочек, у вас не будет особых проблем, это сложное время пройдет для вашего ребенка и для вас без каких-либо психологических травм и недоразумений в отношениях. Подробнее о том, что такое половое воспитание девочек вы можете прочитать в статье: «Половое воспитание детей. Принципы полового воспитания мальчиков и девочек».

  • Период полового созревания у девочек

Половое созревание девочки - это очень интенсивный рост ребёнка, который длится примерно два года, и предшествует периоду наступления половой зрелости девочки. Половая зрелость у девушки начинается с первой менструацией.

Как уже говорилось, назвать точно возраст, когда период полового созревания у девочек начнется нельзя. Средний возраст, когда начинается половое воспитание девочек – примерно 11 лет, следовательно, первый менструальный цикл должен наступить где-то в 13 лет, то есть через два года наступит половая зрелость. Однако в последние десятилетия наблюдается тенденция, «омоложения» половой зрелости - ранее половое созревание девочек всё чаще начинается в возрасте 8-9 лет. Случается, в особенности, если у матери половое созревание было поздним, половое созревание девочки может начаться лет в 13, а первая менструация, соответственно, – в 15 лет.

Встречаются случаи, изредка, но все-таки, что половое созревание девочки стартует в 7 лет или в 15. В таком случае у родителей есть повод для беспокойств, такие отклонения носят патологический характер и нуждаются в специальной медицинской корректировке. Если такое имеет место, преждевременное или чрезмерно ранее половое созревание девочек, необходимо обратиться к врачу.

Когда отклонения не так кардинальны, они пугать родителей не должны. Несущественные отклонения не сигнализируют о каких-то гормональных сбоях в организме ребёнка, сбоях работы гормональных желез. Скорее всего, это всего лишь наследственная предрасположенность. Если вы сами не помните, когда началось и как проходило ваше половое созревание, спросите у своих родителей – они наверняка будут в состоянии развеять ваши сомнения. И, конечно же, ни в коем случае нельзя давать ребёнку какие-либо гормональные препараты – это может нанести просто непоправимый вред здоровью девочки и даже, привести к бесплодию в будущем. Подобные препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

  • Признаки полового созревания у девочек

Рост . Период полового созревания у девочек сопровождается следующими характерными признаками, каждый из которых проявляется в свой жизненный период и начинаются с роста:

  • В 7-8-летнем возрасте малышка росла приблизительно по 7 сантиметров в течение года.
  • К 9 годам, природа начинает резко затормаживать процесс роста, и он составляет всего лишь около двух сантиметров. Продолжаться это будет и на продолжении десятого года жизни – не превышая 1 – 3 сантиметров прибавки в росте за год.
  • В течение 11 года обычно происходит мощнейший скачок роста – в течение последующих пары лет за год прибавка в росте в среднем будет составлять около 10 сантиметров. Кроме этого стремительно начнёт расти и её вес – привычные 2 килограмма в год заменятся примерно 6 килограммами прибавки веса. Тем не менее, внешне это не будет заметно, за исключением того, что у девочки может начаться просто «зверский» аппетит, объясняющийся потребности организма в большом количестве питательных веществ, чтобы обеспечить такой бурный скачок в росте.

Молочные железы . Половое созревание девочки сопровождается значительными изменениями в ее организме. В самом его начале отмечается увеличение молочных желез, которое происходит следующим образом: первые изменения касаются околососкового кружка и соска, которые слегка увеличиваются и выпячиваются вперёд. Чуть позже видоизменяться начинает сама молочная железа. В течение первого года после начала периода полового созревания у девочек молочная железа приобретает вид конуса. Приблизительно за год до того, как начнется первая менструация грудь девочки примет более привычную, округлую форму.

Рост волос и изменения фигуры . Когда начинается половое созревание девочки, появляется растительность в области промежности и подмышечных впадинах. Видоизменяется фигура, приобретая более женственные очертания: постепенно у девочки начинают расширяться бёдра, прорисовывается талия. Помимо этого, в период полового созревания у девочек кардинально меняется структура волос и кожи, на которые воздействуют определённые гормоны.

Первая менструация . Примерно лет в 13 наступает первая менструация у девочки. Однако становление менструального цикла – это очень долгий процесс, способный длиться до одного года. До того, как менструальный цикл установится, менструация может быть крайне нерегулярной и иметь различную продолжительность – но не более 5 дней менструального кровотечения. Такая нерегулярность - совершенно нормальное явление, которое у родителей не должно вызывать никакого опасения. Когда наступает первая менструация, рост девочки серьезно замедляется, в общем, впоследствии она в росте прибавит не больше 5 сантиметров.

Мать девочки на менструации должна обратить особенно пристальное внимание. Вне зависимости от того, во сколько лет началась первая менструация у девочки – в 11 или 15, данное событие всегда оказывается стрессом для нее. Можно только представить, насколько серьезным стрессом будет, если девочка не знает абсолютно ничего о том, что с ней происходит? Как свидетельствует психологическая практика, у девочки может начаться паника, и она даже не скажет маме о том, что происходит с ней и ее организмом.

Именно поэтому мама непременно обязана своевременно, до того, как наступит первая менструация, подготовить девочку психологически к предстоящим физиологическим изменениям, научить пользоваться необходимыми предметами гигиены, рассказать правила поведения при менструации. Конечно, узнать обо всём девочка может и из иных источников, к примеру, от подруг. Однако в таком случае не удивляйтесь, если новостью о том, что она стала девушкой, да и другими событиями в жизни, она будет делиться с подругой, а не с вами. Также не стоит слишком бурно реагировать на наступление менструации у девочки, а тем более прилюдно сообщать об этом родственникам и друзьям – это может серьезно смутить девочку, спровоцировать появление комплексов, и боязнь рассказывать вам что-то в будущем.

Нескладность . Именно во время стремительного скачка в росте в девочке-подростке появляется та самая «нескладность», знакомая многим. Родителям не стоит беспокоиться на этот счет – подобная непропорциональность тела совершенно нормальна и не свидетельствует о какой-то патологии. Период «гадкого утёнка» довольно скоро закончится безвозвратно, а ваша маленькая принцесса превратится в настоящую красавицу. Обязательно поговорите с девочкой об этом, ей тоже нужно понимать это, объясните, что является причиной такого изменения, и что оно скоро закончится.

  • Психологические сложности в период полового созревания у девочек

В период полового созревания у девочек скелет растёт наиболее интенсивно, однако неравномерно. Дело в том, что кости растут с разной скоростью, абсолютно не синхронно – сначала вытягиваются кости кистей и стоп, затем кости рук, и череп лица. И только в самую последнюю очередь их «догоняет» туловище. Этим и объясняется то, что у девочек-подростков часто слишком длинные ноги и руки, слегка вытянутое лицо. Кроме этого всего, скорость роста мышц зачастую значительно ниже скорости роста костей, как следствие, некая неуклюжесть и угловатость движений подростка.

Признаки полового созревания обычно ярко выражены у девочек, и если место имеет преждевременное, ранее половое созревание у девочек, случаются проблемы психологического характера. От происходящих перемен девочка может испытывать смущение, особенно если у её сверстниц они ещё не начинались. Если этот вопрос для вашей дочери достаточно болезнен, попробуйте поговорить с педагогом, классным руководителем, которая проконтролирует, чтобы девочка не стала в школе предметом насмешек. Не помешает и обратиться за консультацией к детскому психологу, он в тактичной форме и со знанием психологических особенностей детей и подростков объяснит ребенку, что все изменения абсолютно естественны и нормальны.

Запомните : то, как воспримет девочка перемены, которые происходят с её организмом, зависит в большей степени от того, насколько хорошие и близкие отношения у неё с матерью. Старайтесь как можно чаще и больше общаться с дочерью, отвечайте на все ее вопросы, пусть даже и кажущиеся нелепыми и глупыми. Поверьте, доверие дочки с лихвой окупится, вам будет намного проще пережить сложный подростковый возраст.

В равной степени психологические проблемы могут быть связаны и с поздним половым созреванием девочки. Если она начинает понимать, что в её 13 -14 лет с ней практически не происходит тех изменений, которые переживают подруги и одноклассницы, то может начать испытывать дискомфорт и беспокоиться. Девочка может начать чувствовать себя крайне неловко в обществе сверстниц, и обзавестись сильнейшим комплексом неполноценности, ощущая себя хуже всех остальных.

В данной ситуации помочь может также только постоянное доверительное общение с дочерью, ей нужно все и объяснить и периодически напоминать, что это нормально, а половое созревание девочки просто неизбежно. Маме можно привести себя в пример, даже если придётся слегка приукрасить действительность. В особенно сложных случаях, если дочь не идёт на контакт и мама не справляется, советуем обратиться к детскому психологу. Не игнорируйте проблему, потому что подобные психологические травмы довольно сильны, а приобретенный комплекс неполноценности может всю жизнь отравлять девочке существование.

Половое развитие девочек вполне может иметь разные вариации, и не только возрастные. Иногда появление волосяного покрова может значительно различаться своей последовательностью. Обычно, сначала идет рост и оформление груди, затем появляются на лобке волосы, и уже в последнюю очередь появляются волосы в подмышках. Однако в некоторых случаях в первую очередь появляются волоски в подмышечных впадинах, а вот остальные признаки ещё не заметны. Иногда сначала появляются на половых органах волосы, а уже после все остальные признаки.

Также, медики заметили одну закономерность – чем началось раньше половое созревание девочки, тем оно быстрее протекает, и, наоборот, чем позже началось половое созревание девочки – тем дольше идет процесс. К примеру, у девочки, начало полового созревания, которой стартовало в 9 лет, его длительность не больше полутора лет, в то время как его начало у 14-летней девочки будет продолжаться порядка двух с половиною лет.

Поэтому, поддержите свою принцессу, как бы там ни было, ведь сейчас происходит самый важный период в ее жизни. Она вот-вот из девочки превратится в девушку, а потом в женщину, а вскоре примет на себя вашу роль – роль матери.

Еще немного о том, что такое половое созревание девочки и ее половая зрелость:

doctormo.ru

Половое созревание у девочек | Интимная гигиена девочек

Когда начинается половое созревание у девочек?

Примерно до восьми или девяти лет у девочек и мальчиков почти одинаковые фигуры: узкоплечие, без талии и бедер. И у тех, и у других плоская грудь с небольшими сосками, и голоса почти не отличаются. У них одинаково устроены органы дыхания, опорно-двигательный аппарат и органы пищеварения. Девочки и мальчики растут, и вместе с ними растут все органы тела, но никаких изменений при этом не происходит, до периода полового созревания.

Но после того, как им исполняется восемь лет (чаще лет в одиннадцать-двенадцать), в организме мальчиков и девочек начинают происходить перемены. Наступает время полового созревания или, как его еще называют, пубертатный период. Такие перемены в организме знаменуют собой его подготовку к последующему деторождению. Это вовсе не означает, что мы автоматически обязаны рожать детей. Все зависит только от нас самих, и ты решишь, когда будешь полностью готова к этому, все зависимости от того, что половое созревание уже настало.

Почему происходит половое созревание?

В период полового созревания крошечная железа под названием «гипофиз», располагающаяся у основания головного мозга, выбрасывает в кровь особые химические вещества - гормоны. Они проникают в половые железы и запускают их в ход. Половые железы у девочек называются яичниками, у мальчиков - яичками. Эти железы, в свою очередь, в период полового созревания начинают вырабатывать собственные гормоны, которые вызывают изменения в остальном организме. В результате женщины выглядят не так, как мужчины.

Пока не начнется половое созревание, ты будешь расти так медленно, что, вероятно, даже не осознаешь этого. Зато, как только начнется половое созревание, девочка сразу чувствует внезапный и стремительный рост, и тебе придется снова и снова привыкать к своему меняющемуся облику. Когда девочка лучше изучит свой собственный организм, станет лучше понимать, что происходит с другими людьми. Возможно, ты нервничаешь, потому что в чем-то не такая, как тебе хотелось бы, но помни, что из-за этого нервничают абсолютно все люди!

Интимная гигиена девочек

Ты растешь, и те же гормоны, из-за которых начинается менструация во время полового созревания, активно воздействуют на весь организм, во многом определяя твое настроение, аппетит, уровень энергии и т. д. Пора начать следить за своим здоровьем и заботиться об интимной гигиене тела и о других вещах, которые раньше не приходили тебе в голову.

1.

Какой должны быть интимная гигиена тела во время полового созревания? Всю твою кожу пронизывают поры потовых желез. Когда тебе жарко, тело начинает потеть, чтобы охладиться. Пот - это смесь воды и соли; он не пахнет. В период полового созревания под мышками, вокруг сосков, пупка и на внутренних половых губах появляются новые потовые железы. Они пахучие и придают тебе неповторимый запах, но когда в жару ты сильно потешь, этот запах становится довольно неприятным, особенно во время полового созревания.

  • Для того чтобы всегда быть чистой и свежей, ежедневно принимай теплый душ или ванну. В особенности не забывай мыть под мышками и между ног.
  • Всегда подмывай попу спереди назад. Тогда ты не заразишь влагалище возможной инфекцией из заднего прохода. После акта дефекации вытирай попу спереди назад.
  • После ванны или душа переодевайся в чистое белье. Лучше в хлопковое, потому что в синтетическом кожа потеет и не дышит, разве что в нем хлопковая ластовица.
  • Начни пользоваться дезодорантом или антиперспирантом для гигиены тела - особенно во время месячных и полового созревания, когда твои потовые железы более активны. Эти средства личной и интимной гигиены выпускаются в виде спреев, карандашей и шариков. Дезодоранты маскируют запах пота. Антиперспиранты закупоривают поры, чтобы ты изначально не потела.

2.

Можно ли принимать ванну во время менструаций? До настоящего времени можно услышать, что во время месячных нельзя мыть голову и принимать ванну. Что за вздор! Нет ничего плохого в том, чтобы полежать в ванне, тем более что кровотечение в любом случае почти прекращается, когда ты находишься в воде.

  • Если ты пользуешься тампонами, то вполне можно принимать ванну и с ним внутри, а потом сразу использовать чистый.
  • Если ты пользуешься гигиеническими прокладками, тогда позаботься о том, чтобы, когда выйдешь из ванны, прокладка была у тебя под рукой. Прежде чем ее использовать, тщательно протри вульву сухой тканью или туалетной бумагой.

3.

Как часто нужно менять прокладку или тампон? Менструальная кровь на воздухе издает определенный запах, а тепло твоего тела лишь усиливает его, поэтому очень важно регулярно менять прокладку или тампон.

  • Меняй прокладку во период полового созревания три-четыре раза в день, а в первые дни месячных даже чаще, так как в этот период кровотечение довольно обильное.
  • В течение дня меняй тампон как минимум через каждые четыре часа. Никогда не оставляй тампон внутри более чем на восемь часов.
  • Кровь с нижнего белья лучше всего отстирывается в холодной соленой воде.

4.

Почему мои волосы стали жирнее? В период полового созревания волосы быстрее загрязняются.

  • Пользуйся шампунем для жирных волос. Тщательно выполаскивай шампунь при мытье волос.
  • Наноси кондиционер по всей длине волос, но не на корни.
  • Старайся наносить на волосы как можно меньше косметических средств. Гели и муссы оседают на волосах, утяжеляя их и делая еще жирнее.

Расстройства пищевого поведения как признак полового созревания

Некоторые девочки так сильно переживают из-за того, что они немного толще своих сверстниц, что буквально одержимы диетами и физкультурой в период полового созревания. Крайним проявлением этого являются нервная анорексия и булимия у девочек. Те, кто страдает анорексией, панически боятся располнеть и воображают себя толстухами, даже если на самом деле это не так. Чтобы не полнеть, девочки изнуряют себя голодом и физическими упражнениями в период полового созревания.

Те, кто страдает булимией, также боятся набрать вес. Они наедаются, а потом, чтобы не растолстеть, вызывают у себя рвоту.

Анорексия и булимия у девочек в конечном счете приводят к тяжелым последствиям для организма. Если в течение длительного времени в период полового созревания у девочки очень низкий вес, ее месячные станут нерегулярными или вообще прекратятся, и в будущем это может очень негативно повлиять на ее способность иметь детей.

Если ты переживаешь из-за того, что толстая, тогда очень важно поделиться с кем-то своими проблемами. Попробуй поговорить с мамой или папой, обсуди свои страхи с врачом. Существуют специальные центры и горячие линии, специализирующиеся на помощи таким девочкам.

Половое созревание у девочек - рост и вес

За год до наступления полового созревания и начала менструального цикла у девочек, ты, вероятно, поправишься килограммов на пять. И в последующее время будешь набирать от трех с половиной до пяти с половиной килограммов в год, пока не достигнешь своего стандартного взрослого веса. Такая прибавка в весе в период полового созревания абсолютно нормальна, и ничего плохого в ней нет. Не бойся набирать вес, ведь ты будешь расти, и твои конечности будут удлиняться.

Если же девочка хочет следить за фигурой, тогда ей пригодятся следующие советы:

  • употребляй в пищу как можно больше свежих фруктов и овощей;
  • ограничь потребление сладкой и жирной пищи, ешь меньше шоколада, пирожных и печенья;
  • регулярно делай физические упражнения.

Развитие женской груди

Рост груди во время полового созревания - это, вероятно, одно из первых изменений, которое ты у себя заметишь. Это вполне естественный признак полового созревания, а также того, что твой организм функционирует правильно. Грудь у тебя будет развиваться постепенно: сначала ты обнаружишь маленькие твердые комочки позади сосков, а затем начнут расти ареолы - пигментные области вокруг сосков; ареолы станут темнее и будут все ярче выделяться на коже. Иногда при половом созревании они достаточно чувствительны и при малейшем прикосновении болят. Затем начнет развиваться уже настоящая грудь. Когда у девочек растет грудь, они временами ощущают покалывание и боль. Это вполне нормально. Одни девочки радуются, когда у них начинает расти грудь, другие этого стесняются.

Когда у меня вырастет грудь?

У каждой девочки грудь появляется в разном периоде полового созревания - у кого-то в девять лет, у кого-то только в семнадцать, а у большинства где-то посередке. В любом случае это нормально, и ничего страшного в этом нет.

Насколько большой будет моя грудь?

Женская грудь, как и любые другие части тела, бывает самых разных форм и размеров. Нет такого понятия, как «идеальная» грудь, даже если журналы и реклама пытаются убедить тебя в обратном. Если у твоей мамы и родственниц (будь то с маминой или папиной стороны) большая или маленькая грудь, то велика вероятность, что у тебя она будет такого же размера.

Если у тебя маленькая грудь и уже несколько лет есть месячные, тогда мало шансов, что она серьезно увеличится в размере во время полового созревания. Если же менструация у тебя только началась или ее еще нет и половое созревание еще в процессе и твоя грудь пока растет, то можно ждать больших результатов. У некоторых девочек грудь развивается довольно быстро, другим нужно несколько лет, чтобы она достигла полного размера. Нельзя ни ускорить, ни замедлить этот процесс, но если носить удобный лифчик нужного размера и держать осанку, у тебя будет красивая грудь, будь она большая или маленькая.

Разный размер груди во время полового созревания

Груди не всегда растут симметрично: иногда одна растет быстрее, чем другая. Не волнуйся, со временем они будут почти одного размера. Даже если твои груди не совсем одинаковы, вряд ли кто-то заметит разницу.

Половые органы девочек

Волосы на лобке и теле

Когда у тебя на лобке начнут расти первые волосы, они будут мягкие и бесцветные. Но потом они потемнеют и станут более жесткими. Волосы на лобке, как правило, темнее волос на голове, а бывают и совсем другого цвета. У кого-то волосы на лобке довольно густые, а у кого-то их вообще почти нет.

Кроме того, волосы начинают расти под мышками, а также на руках и ногах. Нет ничего необычного в том, что волосы растут вокруг сосков или на животе.

Помимо того что будут меняться форма и размер твоего тела, отдельные его части также начнут развиваться. Например, твоя вульва (наружные половые органы) станет более массивной и чувствительной.

Знакомство с телом

Если ты никогда прежде внимательно не разглядывала свои половые губы, тогда попробуй это сделать, когда будешь одна, а дальше наблюдай, как они будут меняться со временем. Кроме того, необходимо знать свое тело, если во время месячных ты хочешь пользоваться тампонами.

Во время процесса изучения ты должна быть одна; руки - чисто вымыты. Тебе понадобятся зеркало и яркий свет. Сядь на пол или кровать, раздвинув ноги и согнув колени. Поставь зеркало между ног и держи его вертикально. А теперь попробуй найти у себя все органы, о которых говорится далее.

Не забывай, что половые губы у девочек такие же разные, как и другие части тела, так что твои могут выглядеть совсем не так, как на картинке.

Лобок – мягко-тканное образование, расположенное точно над наружными половыми органами; жировая прокладка, которая защищает лобковую кость изнутри. Он покрыт лобковыми волосами.

Внешние половые губы (вульва) - это две складки жировой ткани, которые защищают внутренние половые органы от высыхания и инфекций. Снаружи они покрыты лобковыми волосами. В период полового созревания внешние половые губы постепенно становятся крупнее, темнее, мясистее и более чувствительны к прикосновению.

Внутренние половые губы - это складки ткани, которые видны, если аккуратно раздвинуть внешние половые губы. Они голые, влажные и бывают розовыми или коричневыми. В период полового созревания они смыкаются и охраняют вход во влагалище. Иногда внутренние половые губы выступают над наружными, может быть так, что одна губа больше другой либо обе очень маленькие. Все это является нормой. В верхней части половых губ их складки срастаются и прикрывают клитор.

Клитор - это немного сплюснутый с боков половой орган женщины, состоящий из парных пещеристых тел. Самая чувствительная часть вульвы. Клитор состоит из головки, тела и своеобразных ножек. Если тебе не удается найти клитор, слегка нажми пальцем там, где он, по-твоему, должен быть. Если у тебя возникнет приятное ощущение, значит, ты его нашла.

Уретра (отверстие мочеиспускательного канала) - это концевой отдел мочевыводящих путей, обеспечивающий выход мочи из мочевого пузыря наружу. Представляет собой небольшое отверстие чуть ниже клитора.

Вход во влагалище - это отверстие, расположенное ниже уретры; выглядит не слишком большим, но его можно растянуть. Внутри тела влагалище переходит в матку. Именно отсюда во время месячных течет кровь.

Девственная плева - это складка слизистой оболочки с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Обычно в ней одно или несколько отверстий, через которые во время месячных вытекает кровь. Раньше считалось, что девушка является девственницей, пока ее девственная плева не нарушена. В действительности многие девочки рождаются вообще без нее. Девственная плева у девочек зачастую растягивается или рвется естественным путем при выполнении различных физических упражнений - например, при беге или езде на велосипеде. Девственность не имеет ничего общего с тем, есть ли у тебя девственная плева. Ты перестанешь быть девственницей только после полового акта.

Анус (задний проход) - это конечное отверстие пищеварительного тракта, через которое выходят испражнения. Оно не является половым органом.

Подростковые прыщи у девочек

Из-за гормонов, переполняющих твой организм в период полового созревания, кожные железы становятся особенно активны. Из них выделяется больше кожного сала, которое закупоривает поры, отчего и возникают прыщи на лице и теле.

Как избавиться от прыщей во время полового созревания?

  • Чтобы прочистить поры и избавиться от прыщей в период активного полового созревания, умывайся утром и вечером теплой водой с лекарственным мылом, а затем протирай лицо тонизирующим лосьоном, чтобы поры опять сократились.
  • Если твое лицо чувствительно к мылу, тогда купи в аптеке специальный лечебный лосьон или крем для лица, подходящий твоему типу кожи, с пометкой - от прыщей.
  • Если у тебя прыщи в период полового созревания, то, по мнению некоторых людей, нельзя употреблять в пищу ничего жирного (к примеру, шоколад, чипсы и сыр), а нужно вместо этого кушать побольше свежих фруктов. По мнению других, жирная еда никак не связана с прыщами. Смотри сама, нет ли какого-нибудь конкретного продукта, от которого у тебя могут появиться прыщи. Если такой продукт есть, всеми силами старайся избегать его!
  • Ни в коем случае не выдавливай прыщи во время полового созревания, как бы это ни было заманчиво, - от этого кожа станет только хуже! Если ничего не помогает, тогда обратись к косметологу чтобы удалить прыщи правильно.

www.medmoon.ru

Половое созревание у девочек

В период полового созревания происходит развитие половых органов и формирование вторичных половых признаков. Такое обобщающее понятие, как «юность», подразумевает период жизни со времени окончания детства до достижения взрослого состояния.

Для него характерны как физические, психические, так и психосоциальные особенности.

Подростковый период, называемый также ювенильным, — это переходная стадия между двумя жизненными этапами: детством и взрослым состоянием. Сроки, как начала, так и завершения этого периода индивидуально варьируют. С биологической, психологической и социальной точек зрения он делится на:

                  • ранний (10-12 лет),
                  • средний (1 2-14 лет),
                  • поздний подростковый период (15-19 лет).

Во время полового созревания в организме происходят разнообразные физиологические и эндокринологические изменения. Они могут послужить причиной возникновения ряда заблуждений и проблем в самооценке, которые часто сохраняются и у взрослых. Кроме того, изменяется также социальный статус подростка. Это приводит к тому, что девочки все больше чувствуют потребность в независимости: наступает критический этап в их отношениях с родителями и изменение приоритетов. Если раньше они были крепко привязаны к своей семье, то теперь их внимание привлекают представители противоположного пола.

Что такое половое созревание?

Половое созревание — стадия развития человеческого организма, во время которой развиваются половые органы и появляются вторичные половые признаки.

Средний возраст начала всех этих изменений — 10-14 лет.

• Рост увеличивается на 5-25 см.• Вес возрастает на 7-9 кг.• Изменяются пропорции тела, оно приобретает формы взрослой женщины.• Увеличиваются размеры носа, ушей, челюстей, а также рук, ног, кистей и стоп.• Происходят гормональные изменения.• Начинается перераспределение жировой ткани по женскому типу.• Грудные железы увеличиваются, развиваются околососковые круги.• Появляются волосы на лобке и под мышками.• Увеличивается интенсивность потоотделения, тело приобретает характерный запах• Волосы и кожа становятся более жирными, могут появиться угри.• Начинаются менструации, или критические дни. Первая менструация происходит обычно в возрасте 10-16 лет.• Подростки начинают перечить родителям и не признают их авторитет. Обычно так проявляется нежелание взрослеть.

Когда у девочки подросткового возраста происходит первая овуляция, один из яичников вырабатывает зрелую (то есть способную к оплодотворению) яйцеклетку. Если, проходя по фаллопиевой трубе, она оплодотворяется, наступает беременность. Подростковая беременность — сложный вопрос как для девушки, так и для ее родителей. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию матки, начинается развитие плаценты.

Если же оплодотворения не происходит, наружные слои эндометрия, выстилающего матку, удаляются через влагалище, и начинается менструация.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Его началом считается первый день менструации, длящейся в среднем 6 дней, а окончанием — первый день следующего цикла. У некоторых женщин во время менструации может выделяться очень небольшое количество крови, у других кровоотделение, напротив, очень обильное. Следует отметить, что длительность цикла может сильно изменяться, особенно в течение первых 2 лет после начала менструаций. Она может составлять как 21, так и 35 дней у разных женщин, однако отклонение за пределы этих сроков — явление ненормальное и требует консультации врача.

Скорость изменений в организме, происходящих во время полового созревания, сильно варьирует. У некоторых девочек они могут происходить раньше или, наоборот, позже, чему большинства. Следует помнить, что сроки появления тех или иных изменений строго индивидуальны. Одновременно с физиологическими изменениями происходят сдвиги и в психологическом состоянии подростков.

Начиная с первой менструации, яичники каждый месяц по очереди вырабатывают по одной яйцеклетке. При нормальной длительности менструального цикла (28-29 дней) овуляция происходит на 14-й день. Менструальный цикл повторяется в течение всего репродуктивного периода женщины (то есть времени, когда возможна овуляция), за исключением беременности. Репродуктивный период завершается менопаузой, происходящей в среднем в возрасте 50 лет. В это время яичники теряют способность производить эстрогены и прогестерон.

Когда происходит половое созревание у девочек?

Пубертация у девочек обычно происходит в возрасте 10-11 лет, на год раньше, чем у мальчиков. У некоторых девочек первые признаки полового созревания могут появиться в 8-9 лет (преждевременная пубертация), у других, напротив, они появляются только к 17 годам (поздняя пубертация). Вне зависимости от сроков начала полового созревания этот процесс длится от 4 до 6 лет. Разнообразное и полноценное питание способствует более раннему по сравнению с прошлыми поколениями наступлению периода полового созревания.

Физиологические изменения, происходящие во время полового созревания, сходны у всех девочек. Однако сроки их наступления могут сильно варьировать. Установлено, что к 1 7 годам тело формируется окончательно.

С наступлением менопаузы менструальный цикл сначала становится нерегулярным, а затем исчезает вообще. Это часто сопровождается другими симптомами и нарушениями, такими как одышка, депрессия и атрофия влагалища.

Гормональные изменения, стимулирующие половое созревание, начинают происходить у девочек в возрасте около 8 лет. Гипоталамус, главный контролирующий центр организма, начинает вырабатывать вещество, высвобождающее гормон гонадотропин, который действует на гипофиз и стимулирует секрецию разных гормонов. Первым из них является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), действующий на яичники. Он стимулирует рост фолликулов, содержащих яйцеклетки, и выработку ими эстрогенов. Этот гормон стимулирует также увеличение грудных желез, расширение таза и развитие наружных половых органов.

Повышение уровня эстрогенов в крови приводит к тому, что гипоталамус сигнализирует гипофизу о необходимости снижения лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон стимулирует овуляцию — разрыв стенок одного из фолликулов и выход за его пределы яйцеклетки, способной к оплодотворению.

То, что остается от разорвавшегося фолликула, носит название желтого тела. Оно продуцирует в яичнике эстрогены и еще один гормон, прогестерон, который обеспечивает подготовку внутреннего слоя матки (эндометрия) к прикреплению и последующему питанию зиготы, или оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, уровень эстрогенов и прогестерона понижается. Повышение уровня гормонов в первой половине цикла может приводить к появлению акне.

Эндометрий – внутренний слой матки отторгается и вместе со слизистыми веществами и неоплодотворенной яйцеклеткой выводится из матки через влагалище наружу. Это сопровождается кровотечением, длящимся от 3 до 7 дней и свидетельствующим о наступлении первой менструации.

Фаза 1. Грудные железы выглядят как у ребенка. Ткань, формирующая молочные железы, еще не развита. Околососковый кружок также не развит, сосок может быть слегка увеличен.

Фаза 2. Наблюдается увеличение диаметра кружка и выпуклости грудной железы, обусловленное началом развития формирующей ее ткани. Сосок слегка выдается над поверхностью грудной железы. Это стадия развития почки молочной железы.

Фаза 3. Вслед за формированием почки вся молочная железа увеличивается в размерах. Одновременно с этим сосок начинает все больше выдаваться вперед. Околососковый кружок начинает окрашиваться.

Фаза 4. Размер грудной железы увеличивается, кружок приобретает характерную окраску, сосок выдается далеко вперед. У грудной железы можно выделить три области: сосок, околососковый кружок и непосредственно грудную железу.

Фаза 5. Молочная железа принимает вид, характерный для взрослых женщин.

Фазы Таннера. Развитие волос на лобке

Фаза 1. Соответствует препубертатному состоянию. Характеризуется отсутствием волос в лобковой области.

Фаза 2. Появляются тонкие, мягкие, светлые волоски, покрывающие края больших половых губ.

Фаза 3. Волоски становятся более темными, жесткими и волнистыми и начинают распространяться вверх по лобковой области.

Фаза 4. Волосы достигают конечной стадии развития своей структуры, однако область, покрываемая ими, еще мала и не доходит до бедер.

Фаза 5. Волосы покрывают весь лобок, имеющий треугольную форму и доходящий до внутренней поверхности бедер.

Действие гормонов, наиболее активных во время полового созревания, которое обусловливает изменения в пропорциях тела, приводит и к психологическим сдвигам. Это может проявляться в эмоциональной нестабильности и странности поведения. Иногда у подростков развиваются чувство одиночества и депрессия.

Когда у девочки наступает период полового созревания, у нее появляется способность к овуляции. В среднем первая менструация происходит в 12-14 лет, как правило, через 2 года после начала формирования грудных желез и в большинстве случаев почти сразу после появления волос на лобке и в подмышечных впадинах

Многие факторы влияют на раннее или позднее наступление половой зрелости:

Климат. Менструации наступают раньше в странах с теплым климатом. В экваториальных и тропических географических зонах средний возраст их появления составляет 10—11 лет.

У девочек, живущих в арктических зонах, напротив, может не быть менструации до 17 или даже до 18 лет.

Наследственность и среда. Существует взаимосвязь между сроком наступления первой менструации у матери и ее дочерей. Городская среда способствует более раннему половому созреванию.

Стресс, всевозможные тяжелые физические упражнения и даже диета могут влиять на срок начала менструации и регулярность менструального цикла.

Девочкам, у которых менструации не наступили до 16 лет, не увеличивается грудь и не появляются волосы на лобке и под мышками к 13-14 годам, рекомендуется консультация врача.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром включает в себя ряд физиологических и психологических симптомов, регулярно появляющихся за 7-14 дней до начала менструации. Он не является болезнью или результатом умственного нарушения, однако сильно изменяет обычное поведение женщины перед менструацией. Обычно эти симптомы пропадают на дальнейших стадиях цикла. Чаще всего предменструальный синдром наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Как правило, степень его выраженности зависит от количества детей, которых родила женщина, — чем больше у нее детей, тем слабее его проявление.

Симптомы предменструального синдрома

• Головные и мышечные боли, боли в грудных железах и животе.• Приливы крови к кожным покровам, потливость, тошнота, рвота.• Вздутие живота, увеличение грудных желез, отеки кистей и коленей.• Воспаления кожи: появляются нарывы, прыщи, угревая сыпь.• Напряженность, раздражительность, агрессивность.• Склонность к эмоциональным всплескам, перепадам настроения, апатии.• Депрессия, усталость, слабость, безразличие.• Проблемы с концентрацией внимания, стремление к одиночеству.• Предменструальный синдром• Усиление аппетита, тяга к сладкому.

pro-analizy.ru

Преждевременное половое развитие: причины, диагностика, лечение

Половое созревание — генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству. В широком смысле достижение половой зрелости включает в себя не только физиологический процесс, но и социальную адаптацию.

В настоящее время средний возраст наступления пубертата у девочек колеблется от 8 до 13 лет, а у мальчиков — от 9 до 14 лет.

Существенное влияние на сроки начала полового созревания оказывают пол ребенка, расовая принадлежность, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, характер питания, социально-экономическое положение. Неблагоприятную роль могут играть, например, ожирение и экзогенное поступление гормонов [1].

Физиология полового развития

Мужские и женские гонады формируются из одного недифференцированного зачатка. Развитие половых желез у обоих полов на ранних стадиях протекает одинаково (индифферентная стадия). Ген, определяющий дифференцировку гонады по мужскому типу, локализован в Y-хромосоме.

Основой развития внутренних половых органов являются вольфовы (у мальчиков) и мюллеровы (у девочек) протоки.

Формирование наружных гениталий плода мужского пола начинается с 8-й недели внутриутробного периода и происходит под влиянием дигидротестостерона, образующегося из тестостерона фетальных яичек. Андрогены необходимы для дифференцировки эмбриональных закладок по мужскому типу. Клетки Лейдига, в которых вырабатываются андрогены, функционируют под действием хорионического гонадотропина плаценты. Из полового бугорка формируется половой член, наружные генитальные складки образуют мошонку. На 18–20 неделе внутриутробного развития заканчивается формирование наружных гениталий по мужскому типу, хотя процесс опускания тестикул в мошонку происходит значительно позже, к 8–9 месяцу гестации. После рождения выработка тестостерона стимулируется гонадотропинами гипофиза.

При формировании организма женского пола из верхней трети протоков Мюллера развиваются маточные трубы; средняя часть протоков, сливаясь, образуют тело и шейку матки. Вольфовы протоки регрессируют.

С 12-й по 20-ю неделю внутри­утробного периода формируются влагалище, клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища с раздельными наружным отверстием мочеиспускательного канала и входом во влагалище. У плода женского пола дифференцировка наружных гениталий происходит независимо от состояния гонад [2].

Пусковой механизм полового созревания, связанный с активацией нейроэндокринной системы, на сегодняшний момент недостаточно ясен. Однако известно, что инициирует этот процесс импульсная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (люлиберин, рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ)) нейронами, расположенными в ядрах гипоталамуса. Развитие гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (гонадостат) происходит на протяжении всего периода жизни ребенка, начиная с внутри­утробного [3].

У новорожденного ребенка гипоталамо-гипофизарно-гонадное регулирование полностью сформировано. У мальчиков эта система функционирует до 6–12 месяцев, у девочек до 2–3 лет жизни. Затем следует длительный период (до пубертата) ее угнетения — «ювенильная пауза». Резко снижается импульсная секреция ЛГ-РГ. Несмотря на низкое содержание в крови половых стероидов этот период является критическим для прежде­временного полового развития (ППР) центрального генеза.

К концу «ювенильной паузы» — к 6–7 годам у девочек и к 8–9 у мальчиков — начинают интенсивно синтезироваться надпочечниковые андрогены, вызывая у девочек развитие вторичного оволосения (лобкового и подмышечного). У мальчиков эту роль играют главным образом андрогены тестикулярного происхождения. Этот период, предшествующий пубертату, обозначают как фазу адренархе.

Окончательное формирование гонадостата происходит в пубертатный период. Активация генератора импульсной секреции ЛГ-РГ стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза, которые необходимы для образования гонадных стероидов — андрогенов и эстрогенов. В основе регуляции этой системы в репродуктивном возрасте лежит принцип обратной связи между этими гормонами.

У мальчиков основным гормоном полового созревания является тестестерон, который секретируется клетками Лейдига в семенниках и частично в коре надпочечников. Сам тестостерон малоактивен. В органах-мишенях с помощью фермента 5α-редуктазы он превращается в активную форму — дигидротестостерон. Нарастающая продукция андрогенов увеличенными тестикулами вызывает развитие вторичных половых признаков (понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, превращение пушковых волос в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха, увеличение размеров полового члена, пигментацию и развитие складчатости кожи мошонки, пигментацию сосков, формирование мужского типа лица и скелета, увеличение размеров простаты), регулирует сперматогенез и половое поведение.

В яичниках вырабатываются два основных гормона, которые оказывают наибольшее влияние на состояние и функционирование женской половой системы, — эстрадиол и прогестерон [2].

Эстрогены — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также тестикулами у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Из различных биологических жидкостей человека выделено более 30 видов эстрогенов, основными из них считаются три: эстрон (Э1), 17-β-эстрадиол (Э2) и эстриол (Э3). Эстрадиол и некоторое количество эстрона синтезируются в яичниках. Эстрон и эстриол образуются преимущественно в печени из эстрадиола, а также в других тканях из андрогенов, главным образом из андростендиона. Синтез эстрогенов в фолликулах регулируется ФСГ.

Признаки начала полового созревания

Как сказано выше, иницирует пубертат импульсный характер секреции ЛГ-РГ. У мальчиков первым признаком начала полового созревания является увеличение тестикул. Яички в промежуток от 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина составляет 2–2,5 см, объем < 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18–20 см3, однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Тестикулы имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год после начала полового созревания в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды (сперматурия). Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста тестикул. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальной фертильности мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полной — к 14–16 годам.

Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела.

Оволосенение (адренархе) начинается с лобка, вскоре после начала роста тестикул. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. В течение жизни волосы продолжают расти и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине.

К концу пубертата у юношей формируется мужской тип скелета: узкий таз и относительно широкий плечевой пояс.

Рост молочных желез (телархе) является первым признаком полового созревания у девочек и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ареолой с одной или обеих сторон появляется небольшое, болезненное уплотнение. По прошествии 6–12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся четко выраженными. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

Волосы на лобке появляются через несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6–12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник. Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности, увеличивается васкуляризация влагалища. В яичниках начинают расти фолликулы.

При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — фолликулов. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желез [3].

В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата объем жировой ткани у девушек превышает таковой у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

Преждевременное половое развитие

Под ППР понимают появление симптомов пубертата до достижения возраста 8 лет у девочек и 9 лет — у мальчиков. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях. Большинство авторов придерживаются патогенетической классификации ППР.

Выделяют истинные, или церебральные, формы заболевания, патогенез которых связан с преждевременной импульсной секрецией ЛГ-РГ гипоталамусом. Повышенный синтез половых стероидов в этих случаях обусловлен избыточной продукцией гипофизарных гонадотропных гормонов. Особенностью истинного ППР является то, что оно протекает как изосексуальное, а биологические изменения организма соответствуют стадиям нормального полового развития, но в ускоренном темпе. Избыточная секреция половых стероидов увеличивает скорость роста и способствует быстрому закрытию зон роста.

Ложные (периферические) формы ППР, независимые от секреции гонадотропинов, связаны с преждевременной избыточной продукцией стероидных гормонов опухолями половых желез и надпочечников, при синдроме Мак-Кьюена–Олбрайта–Брайцева, тестотоксикозе. В этих случаях последовательность стадий полового созревания извращается. Ложные формы заболевания могут спонтанно трансформироваться в истинные, что связано с вторичной активацией гипоталамо-гипофизарной оси [4].

В особую группу относят так называемые гонадотропиннезависимые формы ППР, при которых автономная активация деятельности половых желез обусловлена генетическими нарушениями. Эти варианты ППР имеют все признаки развернутого пубертата — увеличение половых желез, ускорение роста и костного созревания, формирование вторичных половых признаков.

Встречаются больные с единственным признаком преждевременного пубертата: изолированное развитие вторичного оволосения (прежде­временное пубархе) и изолированное развитие молочных желез (преждевременное телархе). Это неполные формы ППР.

Истинное преждевременное половое развитие

Причиной истинного ППР могут быть различные поражения центральной нервной системы (ЦНС) неопухолевого характера (органические, воспалительные и др.), а также воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде (травмы, гипоксия, инфекции). У таких детей часто выявляют гидроцефальный синдром. Причиной ППР могут быть арахноидальные кисты дна 3-го желудочка и хиазмально-селлярной области головного мозга. Кисты формируются в период эмбриогенеза, реже — в результате перенесенного менингита, энцефалита, травмы головного мозга.

У части больных с истинным ППР не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии) головного мозга позволяет чаще выявлять причину церебральной формы ППР.

О конституциональном характере ППР можно предположить, если при сборе анамнеза выясняется, что у родственников пубертат начался на 2–3 года раньше.

Современные методы обследования позволяют рано визуализировать опухоли ЦНС.

Гамартома — одна из часто выявляемых опухолевых образований ЦНС у детей с истинным ППР в возрасте до 3 лет. Гамартома гипоталамуса — это доброкачественная опухоль, состоящая из скопления дифференцированных нервных клеток, образованных в период эмбриогенеза. По существу она является следствием порока развития нервной ткани. Прижизненная диагностика стала возможной лишь с внедрением в практику магнитно-резонансных томографов.

Ведущим синдромом гипоталамических гамартом является ППР, это связано с тем, что нейросекреторные клетки гамартом выделяют ЛГ-РГ, который стимулирует образование в гипофизе ЛГ с последующей избыточной продукцией в гонадах стероидных гормонов. Следует отметить, что нарушение миграции эмбриональных клеток, секретирующих ЛГ-РГ, может вести к эктопии этих клеток, т. е. они могут находиться вне гипоталамуса. Считается, что ППР в этом случае развивается через эндогенный пульсирующий выброс ЛГ-РГ самостоятельно либо совместно с ЛГ-РГ секретирующими нейронами гипоталамуса. Есть предположение, что ППР может быть вызвано с помощью непрямого действия глиальных факторов, в том числе преобразованием альфа-фактора роста, который стимулирует секрецию гонадолиберина в гипоталамусе. Удаление гамартомы не во всех случаях тормозит половое развитие. У этих больных вторичная активация астроглиальных клеток в окружающих гипоталамус тканях может вызвать повышенную секрецию ЛГ-РГ, тем самым сохраняя клинику ППР [5].

У детей с гамартомой заболевание проявляется в виде истинного ППР в раннем возрасте. Частота развития заболевания одинакова у мальчиков и девочек. Из неврологической симптоматики могут отмечаться малые эпилептические приступы в виде насильственного смеха, снижение памяти, агрессивность.

Большинство опухолей хиазмы и гипоталамуса у детей — это низкодифференцированные глиомы. В супраселлярной области чаще выявляются астроцитомы [3].

Глиомы ствола головного мозга, вызывающие ППР, часто встречаются при нейрофиброматозе 1-го типа (болезнь Реклингхаузена). Это заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и встречается с частотой 1:3500 новорожденных.

Поломка гена, ответственного за синтез белка нейрофибромина, вызывает бурный неконтролируемый рост клеток. В клинической картине характерны пигментные пятна на коже от светло- до темно-коричневого цвета. Нейрофибромы — доброкачественные небольшие новообразования — располагаются на коже, радужной оболочке глаз, центральной нервной системе. Характерны множественные костные дефекты. Патогномоничным симптомом этого заболевания является наличие пигментных пятен на коже цвета «кофе с молоком» размером более 0,5 см. Патогенез ППР при доброкачественных опухолях и кистах ЦНС не ясен, но у больных выявляли пубертатные показатели гонадостата. Особенность этого процесса заключается в том, что неврологическая симптоматика (головные боли, судороги, нарушения зрения и другие) предшествуют симптомам ППР [6].

Синдром Рассела–Сильвера характеризуется комплексом наследственных аномалий (предположительно аутосомно-рецессивный тип наследования): внутриутробной и постнатальной задержкой роста и нарушениями формирования скелета. Частота встречаемости 1:30 000 населения. Дети рождаются небольшой длины (до 45 см) и с малой массой тела (1,5–2,5 кг) при доношенной беременности. С годами отставание в росте сохраняется, в связи с чем окончательный рост у женщин составляет менее 150 см, у мужчин — немногим выше 150 см. Масса тела у взрослых нормальная или даже избыточная. Часты аномалии наружных половых органов: крипторхизм, гипоспадия, гипоплазия полового члена, мошонки. Характерна асимметрия тела (лица, туловища, длины ног). Лицо треугольной формы, псевдогидроцефалия, большой лоб и гипоплазия нижней челюсти, высокое небо, нередко с расщелиной, оттопыренные уши. Клинодактилия V пальца за счет девиации дистальной фаланги, узкая грудная клетка, короткие руки, поясничный лордоз. Часто наблюдаются аномалии строения мочевыделительной системы. Интеллект обычно нормальный. Половое развитие начинает прогрессировать в 5–6 лет и имеет гонадотропинзависимый характер. Типичен повышенный уровень ЛГ и ФСГ на фоне гипогликемии [7].

Туберозный склероз (синдром Бурневиля–Прингла) — одна из форм факоматоза — характеризуется врожденной нервно-эктомезодермальной дисплазией с наличием доброкачественных опухолей. Встречается с частотой 1:10 000 новорожденных, чаще у мальчиков. Предположительно, заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Фиброзные бляшки — облигатный признак этого заболевания. В мозге размер этих бляшек варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными и множественными. В зависимости от локализации бляшки вызывают различные клинические симптомы: головную боль, рвоту, снижения зрения, эпилепсию, судорожные пароксизмы, гидроцефалию, признаки ППР.

Причиной истинного ППР могут быть опухоли, продуцирующие хориогонический гонадотропин человека (ХГЧ) (ХГЧ-секретирующие опухоли). К ним относятся герминогенные опухоли ЦНС, гепатобластомы и другие забрюшинные опухоли. Герминогенные опухоли развиваются из плюрипотентных зародышевых клеток. Многие из таких опухолей в период эмбриогенеза могут продуцировать ХГЧ. В процессе нарушенной миграции подобные клетки могут развиваться не только в гонадах, но и в других органах и тканях. Герминогенные опухоли составляют 3–8% от всех злокачественных новообразований детского и подросткового возраста. Нередко они сочетаются с различными генетическими синдромами (синдром Клайнфельтера, атаксия-телеангиоэктазия и др.).

Злокачественные герминогенные опухоли в 2–3 раза чаще встречаются у девочек, а интракраниальные — у мальчиков. У последних синдром ППР, связанный с избыточной секрецией ХГЧ, сочетается с симптомами несахарного диабета, повышенным внутричерепным давлением, сужением полей зрения, гемипарезами и др. Герминогенные опухоли, локализующиеся в головном мозге, интенсивно васкуляризированы и поэтому легко выявляются при компьютерной томографии с контрастированием. В сыворотке крови и в спинномозговой жидкости повышены уровни альфа-фетопротеина (АФП) и бета-ХГЧ; уровень тестостерона соответствует пубертатному периоду. Обнаруживается кажущееся повышение уровня ЛГ (из-за перекрестной иммунологической реактивности между ХГЧ и ЛГ). Однако уровень ЛГ не возрастает после стимуляции гонадолиберином. Уровень ФСГ снижен.

Не опустившиеся тестикулы представляют риск развития опухолей яичка. В клинической картине следует обратить внимание на объем яичек, которые увеличиваются умеренно и не соответствуют признакам достигнутого пубертата. Причина этого феномена в том, что у детей гонадостат остается незрелым. Из двух гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) опухолевые клетки тестикул продуцируют ЛГ, который гиперплазирует клетки Лейдига. В то же время клетки Сертоли, которые требуют воздействия ФСГ, остаются интактными. У мальчиков ППР развивается по изосексуальному типу.

Герминогенные опухоли разделяют на секретирующие бета-ХГЧ и не секретирующие его. В диагностике герминогенных опухолей важную роль играет определение АФП и бета-ХГЧ. Одним из маркеров злокачественного опухолевого процесса является раковый эмбриональный антиген (РЭА).

Ведущая роль в лечении герминогенных опухолей принадлежит химиотерапии. Лучевая терапия имеет очень ограниченное применение, она эффективна при лечении дисгермином яичника. Оперативное лечение направлено на удаление первичной опухоли [8].

Гепатобластома — злокачественная опухоль печени, развивающаяся из эмбриональной плюрипотентной закладки. Опухоль обычно представлена узлом беловато-желтого цвета, который прорастает в ткань печени. Гепатобластомы встречаются у детей до достижения 3-летнего возраста, после 5 лет жизни эта форма опухоли печени встречается очень редко. Точные причины возникновения гепатобластомы не выяснены. Гепатобластома может сочетаться с другими опухолями детского возраста, например, с опухолью Вильмса (нефробластомой). Повышенный риск возникновения гепатобластомы наблюдается у детей, перенесших гепатит B в период новорожденности, глистную инвазию, имеющих полипоз толстого кишечника, метаболические нарушения — наследственную тирозинемию, гликогеновую болезнь I типа и др. В начальном периоде развитии гепатобластомы выраженной симптоматики нет, прогрессирование сопровождается симптомами общей интоксикации и (редко) симптомами ППР вследствие продукции ХГЧ опухолью. Гепатобластома представляет собой быстрорастущую опухоль с высоким риском гематогенного метастазирования в легкие, головной мозг, кости и брюшную полость. Лечение гепатобластомы — хирургическое, заключающееся в удалении опухоли путем частичной гепатэктомии. Прогноз выживаемости при 1-й стадии заболевания в течение 2,5 лет — 90% и более, при 4-й стадии — меньше 30%.

Гонадотропиннезависимое ППР

Клиническая картина синдрома Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева складывается из следующих симптомов: асимметричной светло-коричневой пигментации кожи, которая напоминает географическую карту; полиоссальной фиброзной остеодисплазии; ППР и других эндокринопатий. Заболевание описано только у девочек.

Причины эндокринных нарушений при синдроме Мак-Кьюна— Олбрайта–Брайцева вызваны мутациями белка Gs-альфа. Мутантный белок активирует аденилатциклазу в рецепторах ЛГ и ФСГ на клетках яичников, тем самым стимулируя секрецию эстрогенов в отсутствие гонадотропных гормонов. Предполагают, что мутации Gs-альфа происходят на ранних стадиях эмбриогенеза. В результате образуются клоны клеток, несущих мутантные белки.

Первые признаки заболевания ассоциируются с характерными светло-коричневыми пигментными пятнами на коже, которые имеются у новорожденного или появляются в течение первого года жизни.

Фиброзно-кистозная дисплазия проявляется в виде поражения длинных трубчатых костей. Измененные кости деформируются, возникают патологические переломы.

ППР при синдроме Мак-Кьюна–Олбрайта–Брайцева чаще выявляется после первого года жизни, протекает волнообразно. Как правило, первым проявлением оказываются маточные кровотечения. Они обнаруживаются задолго до наступления телархе и адренархе. Маточные кровотечения вызваны кратковременным повышением уровня эстрогенов. Яичники имеют обычный размер, но в них можно обнаружить крупные персистирующие фолликулярные кисты. У некоторых больных повышены уровни гонадотропных гормонов. В таких случаях можно говорить об истинном ППР [9].

Из других эндокринных нарушений встречаются узловой эутиреоидный зоб, аденомы гипофиза (синдром Иценко–Кушинга, тиреотоксикоз и повышение уровня других гормонов).

Тестостероновый токсикоз обусловлен избыточной нерегулируемой секрецией тестостерона гиперплазированными клетками Лейдига. Это семейное, аутосомно-доминантное заболевание с неполной пенетрантностью, проявляющееся у лиц мужского пола. Избыточная продукция тестостерона вызвана точечной мутацией гена рецептора ЛГ. Мутантные гены вызывают внутриклеточную активацию метаболизма клеток Лейдига в отсутствии ЛГ [10].

Вторичные половые признаки обычно появляются в 3–5 лет, а первые симптомы андрогенизации могут наблюдаться уже в возрасте 2 года. Изменяется тембр голоса, характерны телосложение маскулинное, acne vulgaris, увеличение полового члена, эрекции, ускоряется рост и созревание скелета. Объем тестикул увеличен, но не соответствует степени андрогенизации. По клинической картине тестотоксикоз сходен с истинным ППР.

При исследовании гонадостата выявляются высокие уровни тестостерона при препубертатных показателях ЛГ и ФСГ. Отсутствует реакция ЛГ и ФСГ на тест с люлиберином (ЛГ-РГ), а также импульсная спонтанная секреция ЛГ, характерная для пубертатного периода.

При биопсии яичек обнаруживают хорошо развитые извитые семенные канальцы, избыток зрелых клеток Лейдига, половые клетки на разных стадиях сперматогенеза. В некоторых извитых семенных канальцах выявляются дегенерирующие половые клетки. У взрослых результаты пробы с гонадолиберином нормальные; у некоторых больных с повреждением сперматогенного эпителия повышен уровень ФСГ. У большинства мужчин с семейным тестотоксикозом фертильность не нарушена.

Окончание статьи читайте в следующем номере.

В. В. Смирнов1, доктор медицинских наук, профессор А. А. Накула

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

www.lvrach.ru


Смотрите также